Практические основы урологии
Внешняя лучевая терапия (EBRT) остается одним из основных методов лечения пациентов с локализованным или локально распространенным раком предстательной железы. Он обычно используется для лечения пациентов с большей вероятностью неорганического заболевания.
Устройство, используемое для подачи обычного внешнего луча
Единица, используемая для доставки обычной лучевой терапии внешнего луча.
Просмотр галереи мультимедиа
Обычный EBRT
Обычный EBRT обычно доставляется с помощью 4-полевой техники. 4 поля (переднезадний [AP], послеоперационный (PA), левый боковой и правый боковые) предназначены для включения простаты, семенных пузырьков и региональных лимфатических сосудов.
Вы можете навсегда избавиться от проблем благодаря опытному специалисту-урологу портала https://21vek.gippokrates.ru/tseny/urolog/ быстро, конфидициально и по самой демократичной и доступной цене, без переплат.
Заболеваемость лучевой терапией тесно связана с объемом обрабатываемой нормальной ткани. Обычная лучевая терапия включает облучение больших объемов ткани, включая кожу, тонкую кишку, мочевой пузырь, толстую кишку, кости таза и дополнительные области мягких тканей.
3-мерная конформная лучевая терапия
В трехмерной конформной радиотерапии (3D-CRT) пучок излучения имеет форму трехмерной анатомической конфигурации простаты и любой указанной смежной ткани (включая семенные пузырьки и перипростатические адвентициальные ткани). Этот метод позволяет более точную доставку терапии органу или органам-мишеням.
Интенсивно-модулированная лучевая терапия
Интенсивно-модулированная лучевая терапия (IMRT) может обеспечить плотно конформное распределение дозы с использованием неравномерных лучевых лучей. Целью этой формы терапии является создание высококонформных полей путем лечения пациента несколькими статическими порталами (так называемыми ступенчатыми IMRT) или динамическими полями. В динамическом IMRT серия дуг управляется через интересующую область. Многоуровневые коллиматоры (MLC) изменяются много раз, так как машина выполняет серию поворотов дуги вокруг цели.
Лучевая терапия с использованием изображений
Термин «лучевая терапия с использованием изображений» (IGRT) относится к использованию методов визуализации, включая следующие, в попытке обеспечить правильную локализацию цели в ходе лучевой терапии:
Межфракционная оценка
Портальная визуализация - Имплантация рентгеноконтрастных фидуциальных маркеров в мишень простаты позволяет локализовать мишень мягкой ткани с помощью технологии обработки изображений портала
Ультрасонография - Ультрасонографические изображения предстательной железы получают ежедневно, чтобы идентифицировать относительное положение железы
Сканирование компьютерной томографии (КТ). Излучение, используемое для терапии, также может быть использовано для генерации изображения КТ
Радиочастотная локализация - Маленькие радиоприемники могут быть имплантированы в простату, чтобы облегчить установку пациента
Протонная лучевая терапия
В отличие от фотонной лучевой терапии доза входного излучения в протонной лучевой терапии, как правило, значительно меньше максимальной энергии клинического луча. Протонные лучи имеют характерный пик Брэгга. Помимо этой точки, где энергия находится на максимальном уровне интенсивности, энергия излучения быстро падает, что важно для управления нормальной токсичностью тканей.
Томотерапия
Томотерапия состоит из винтовой лучевой терапии с использованием компьютерной томографии (КТ) и пучка вращающегося излучения, проходящего через интересующую область мишени; эта модальность использовалась при лечении первичных опухолей центральной нервной системы и злокачественных новообразований на основе внутренних органов.
Гипофракционная лучевая терапия
В этой форме терапии излучение подается с ускорителя, при этом оборудование монтируется на управляемую компьютером роботизированную руку; потому что машина способна обрабатывать мишень под углами, которые невозможны с обычным оборудованием на основе вращения, это дает теоретическое преимущество более близкого соответствия дозы с формой целевого органа
Лучевая терапия и андрогенная абляция
Данные из онкологической группы радиационной терапии (RTOG) показали явное улучшение в биохимическом контроле заболевания, когда пациенты получают комбинацию лучевой терапии и андроген-подавляющего лечения. Результаты нескольких клинических испытаний III фазы показывают, что истинная польза от комбинированной лучевой терапии с андрогенной блокадой может заключаться в потенциально синергетическом эффекте этих двух обработок.
